眼科|命悬一线，几近失明，原来“隐形杀手”竟在身边在中国的主要菜系中

在中国的主要菜系中，猪肉有着非常重要的地位。红烧肉、东坡肘子、鱼香肉丝、梅菜扣肉，以猪肉为主料的菜品可谓五花八门。不但如此，猪的内脏、大肠、肝、肺等，经过精细烹饪也会变成饭桌上的佳肴。
可是年过五旬的刘阿姨却因为与猪内脏“朝夕相处” ，不小心患上了一种怪病，命悬一线、几近失明，经过解放军总医院眼科医学部医护团队的精心诊治，刘阿姨终于顺利康复出院。
病来山倒，命悬一线......
52岁的刘阿姨是一名猪内脏销售人员，从事该职业已二十余年，五个月前她还像往常一样为销售猪肉忙碌着，可是突然有一天出现了反应迟钝、四肢无力……在当地诊所输液治疗后无效， 3天后出现高烧、昏迷，当地医院神经内科诊断为病毒性脑炎，经过紧急抢救后，终于脱离了生命危险。然而，恢复了意识的刘阿姨却发现自己双眼视力急剧下降，左眼几乎失明……
千里求医，只为最后的光明......
刘阿姨的全身情况逐渐好转，但视力却越来越差，左眼几乎失明。她焦急万分，不远千里慕名来到解放军总医院眼科医学部寻求帮助。接诊刘阿姨的是学部眼科副主任侯豹可和金鑫，通过刘阿姨病毒性脑炎病史合并严重视力损害的情况判断眼部情况不容乐观，于是立即安排了详细的眼科检查。结果让刚与死神擦肩而过的刘阿姨大吃一惊，原来她的眼睛也感染了病毒，导致双眼急性视网膜坏死，剧烈的炎症反应严重损害了视网膜和视神经的功能，从而造成了视力下降。更不幸的是，刘阿姨的左眼已经发生视网膜脱离，极其容易造成失明和眼球萎缩，需要尽早进行手术治疗。
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图1患者左眼行玻璃体切除及硅油填充术后眼底照，可见视神经萎缩、视网膜血管闭塞
解放军总医院眼科医学部眼科副主任侯豹可介绍，急性视网膜坏死是由疱疹病毒族感染引起的一种严重的眼部疾病，本病起病隐匿，发病前部分患者有皮肤感染史或感冒病史，早期主要出现眼红、眼痛、怕光、流泪、视力下降，中晚期出现视网膜坏死、视网膜脱离及视神经萎缩，与脑炎并发时眼部情况极其容易被忽略，如不及时治疗往往导致失明和眼球萎缩。
成功治愈，基因检测追踪“真凶”……
征得患者及家属的理解和同意后，侯豹可副主任为患者进行了左眼的玻璃体视网膜手术。手术过程中发现玻璃体炎症严重，视网膜广泛坏死萎缩，视网膜全部脱离并且千疮百孔，有多个孔洞，经过紧张的手术，刘阿姨左眼脱离的视网膜成功复位，保住了仅存的光明。
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图2侯豹可副主任团队在紧张有序的手术中
【眼科|命悬一线，几近失明，原来“隐形杀手”竟在身边】为了追根溯源明确病因，眼底病团队采用了最先进的眼内液检测手段——宏基因检测，对病毒进行追踪。结果却出人意料，刘阿姨眼睛里面的感染是一种名为“猪疱疹病毒1型”的极为罕见的致病病毒。经过医护人员的精心治疗，刘阿姨终于顺利康复出院。
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图3 眼底病组团队与患者合影
增强意识，科学饲养宠物……
金鑫副主任介绍，猪疱疹病毒1型是甲型疱疹病毒亚科的成员，猪是该病毒的主要宿主，也可感染猫、狗、牛、马等动物，感染猪后引起以发热、脑脊髓炎为特征的急性传染病，病毒污染的污物为其主要感染源，空气传播和接触传播为主要传播方式，该病可在各种家畜和野生动物中流行。过去认为这种病毒似乎并不染人类，但自2017年以来，陆续出现了由猪疱疹病毒感染导致的脑炎和急性视网膜坏死的病例报道。由于猪疱疹病毒的主要宿主与人类生活密切相关，需要引起人们的重视。刘阿姨称自己长期从事猪内脏销售工作，并且没有任何防护措施。金鑫副主任推测，刘阿姨与猪内脏的密切频繁接触极有可能就是她感染猪疱疹病毒的原因。
金鑫副主任提醒，在过去的 30 余年中，全球发现了大约 40 余种新发传染病，其中一半以上是病毒性传染病，当动物传染病跨越种属屏障感染人类，对全球公共卫生与人类健康可能带来巨大的威胁。畜牧业相关人员应提高职业防护意识，当出现发热、抽搐、乏力、思睡、答非所问及眼红、眼痛、视力下降等不适，请尽快就诊，明确病因，给予及时有效的治疗。